Técnicas de Reproducción Asistida

Técnicas de Reproducción Asistida

Técnicas para el tratamiento en los problemas de Reproducción Asistida

Una vez completado el estudio de la pareja, existen varias conductas a seguir según el diagnóstico al que se haya llegado:

Coito Programado

Es el primer escalón terapéutico. Se intenta concienciar a la pareja para que tenga las relaciones sexuales en los días fértiles. La tasa de gestación es baja no superando el 15% y se indica en parejas jóvenes con poco tiempo de esterilidad y cuya causa en principio es de origen desconocido.

Se puede hacer con:

  • Ciclo natural.
  • Mediante estimulación ovárica con medicación, sobre todo en los casos en que se sospecha, por la historia clínica, la existencia de anovulación.

Inseminación Artificial

La inseminación artificial es una sencilla técnica que consiste depositar una muestra adecuada de semen en el tracto reproductor femenino.

Se indica cuando existe permeabilidad tubárica, muestra espermática adecuada y en parejas jóvenes. El número de ciclos a realizar puede variar. Nuestro consejo es que en menores de 35 años, si después de 3 intentos, no se consigue gestación, se debe de considerar el paso a Fertilización In Vitro (FIV).

El ciclo de inseminación artificial se puede realizar tanto en un ciclo natural como en un ciclo de estimulación ovárica consiguiéndose en éste último el desarrollo de varios folículos, disponiendo por tanto de más óvulos, con ello aumentamos la probabilidad de éxito. Una vez que éstos alcanzan el tamaño adecuado, se induce la ovulación mediante HCG, programando la inseminación pasadas 36 horas.

El día de la inseminación se recoge una muestra de semen en un frasco estéril que se entrega al laboratorio, donde es procesada para mejorar e incrementar el potencial de los espermatozoides usando para ello, diferentes técnicas de lavado que eliminan del eyaculado el plasma seminal, los restos celulares, los espermatozoides muertos, inmóviles o lentos y finalmente se obtiene un volumen pequeño en medio de cultivo, con la población de espermatozoides de mayor movilidad y capacidad de fecundación. Con este material se procederá a inseminar.

Después inseminar, la paciente reposará en torno a 15 minutos.

A los 15 días realizará la prueba de embarazo mediante la obtención de una muestra de sangre para cuantificar la HCG.

  • IAC (Inseminación Artificial Conyugal): Es cuando se usa semen de la pareja.
  • IAD (Inseminación Artificial con semen de Donante): Es cuando se usa un semen de donante compatible.

Fecundación in Vitro

Consiste en la fecundación de los ovocitos con los espermatozoides en el Laboratorio, dando lugar a embriones que posteriormente se transfieren en número variable (de 1 a 3) en la cavidad uterina.

Este procedimiento está indicada en: Endometriosis, Fallo de Inseminación artificial, Esterilidad de factor masculino, Esterilidad de origen desconocido y disminución de la reserva ovárica.

Los principales factores pronósticos son la edad materna, la reserva ovárica, la capacidad reproductiva previa y la calidad embrionaria.

El ciclo de FIV  se desarrolla en varias etapas:

  • Estimulación ovárica
  • Obtención de los ovocitos
  • Fecundación de los ovocitos
  • Cultivo en el laboratorio
  • Transferencia embrionaria

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Ovodón

(Ciclo con donación de Ovocitos): es un procedimiento similar a la FIV con la diferencia que los óvulos utilizados provienen de una mujer donante joven y son fecundados con el semen de la pareja dando lugar, si tiene éxito, a una gestación en la mujer receptora.

Embriodón

(Ciclo con donación de Ovocitos y Semen de Banco): procedimiento similar a la Fecundación in vitro en el que los ovocitos utilizados provienen de una mujer donante joven y los ovocitos son fecundados con espermatozoides que se reciben de un banco de semen perfectamente acreditado.

Preservación de la Fertilidad

Las Técnicas de Reproducción Asistida  (TRAs), nos permiten la criopreservación de ovocitos y embriones para su utilización futura.

Se recurre a estas técnicas por causas:

  • Médicas: diferentes tipos de tratamientos oncológicos pueden provocar una gran afectación de la reserva ovárica y como consecuencia una disminución en el número de ovocitos, un síndrome de menopausia precoz, enfermedades autoinmunes, y otras.
  • Sociales: en los últimos años, es evidente un deseo de retrasar la maternidad debido a circunstancias personales, socioeconómicas o laborales. Con este retraso los ovarios habrán envejecido y esto tiene como consecuencia que la reserva ovárica ha disminuido. La consecuente disminución de la cantidad de ovocitos, va acompañada de una alteración de la calidad y a medida que pasa el tiempo, el deterioro es progresivo.

Con esta técnica se va a facilitar el poder tener un hijo en el futuro sin tener que renunciar a que el material genético del ovocito sea de la propia paciente.

Se aconseja realizar esta técnica cuando todavía hay una adecuada reserva ovorica, generalmente es hasta los 35 años. En todo caso, para practicarla en edades superiores, debe de valorarse cada caso de forma individual.

Método para la criopreservación de ovocitos

Se realiza una estimulación ovárica siguiente un proceso similar a una FIV, para obtener el desarrollo de un número adecuado de ovocitos.

Mediante captación/punción guiada por ecografía transvaginal y bajo sedación, se obtienen los ovocitos.

Los ovocitos son criopreservados mediante la técnica de vitrificación y almacenados en nitrógeno líquido, hasta su posterior uso por la paciente.

Método para la criopreservación de embriones

Se realiza igual que la anterior, los ovocitos son fecundados con espermatozoides de la pareja o en su caso semen de banco, criopreservándose los embriones obtenidos que serán transferidos en el momento que lo desee la pareja.

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