Técnicas de Reproducción Asistida

Técnicas para el tratamiento en los problemas de Reproducción Asistida

Una vez completado el estudio de la pareja, existen varias conductas a seguir según el diagnóstico al que se haya llegado:

Coito Programado

Es el primer escalón terapéutico. Se intenta concienciar a la pareja para que tenga las relaciones sexuales en los días fértiles. La tasa de gestación es baja no superando el 15% y se indica en parejas jóvenes con poco tiempo de esterilidad y cuya causa en principio es de origen desconocido.

Se puede hacer con:

  • Ciclo natural.
  • Mediante estimulación ovárica con medicación, sobre todo en los casos en que se sospecha, por la historia clínica, la existencia de anovulación.

Inseminación Artificial

La inseminación artificial es una sencilla técnica que consiste depositar una muestra adecuada de semen en el tracto reproductor femenino.

Se indica cuando existe permeabilidad tubárica, muestra espermática adecuada, y en mujeres solas. El número de ciclos a realizar puede variar. Nuestro consejo es que en menores de 35 años, si después de 3 intentos, no se consigue gestación, se debe de considerar el paso a Fertilización In Vitro (FIV).

El ciclo de inseminación artificial se puede realizar tanto en un ciclo natural como en un ciclo de estimulación ovárica consiguiéndose en éste último el desarrollo de varios folículos, disponiendo por tanto de más óvulos, con ello aumentamos la probabilidad de éxito. Una vez que éstos alcanzan el tamaño adecuado, se induce la ovulación mediante HCG, programando la inseminación pasadas 36 horas.

El día de la inseminación se recoge una muestra de semen en un frasco estéril que se entrega al laboratorio, donde es procesada para mejorar e incrementar el potencial de los espermatozoides usando para ello, diferentes técnicas de lavado que eliminan del eyaculado el plasma seminal, los restos celulares, los espermatozoides muertos, inmóviles o lentos y finalmente se obtiene un volumen pequeño en medio de cultivo, con la población de espermatozoides de mayor movilidad y capacidad de fecundación. Con este material se procederá a inseminar.

Después inseminar, la paciente reposará en torno a 15 minutos.

A los 15 días realizará la prueba de embarazo mediante la obtención de una muestra de sangre para cuantificar la HCG

  • IAC (Inseminación Artificial Conyugal): Es cuando se usa semen de la pareja.
  • IAD (Inseminación Artificial con semen de Donante): Es cuando se usa un semen de donante compatible.

Fecundación in Vitro

Consiste en la fecundación de los ovocitos con los espermatozoides en el Laboratorio, dando lugar a embriones que posteriormente se transfieren en número variable (de 1 a 3) en la cavidad uterina.

Este procedimiento está indicada en: endometriosis, fallo de inseminación artificial, esterilidad de factor masculino, esterilidad de origen desconocido y disminución de la reserva ovárica.

Los principales factores pronósticos son la edad materna, la reserva ovárica, la capacidad reproductiva previa y la calidad embrionaria.

El ciclo de FIV  se desarrolla en varias etapas:

      • Estimulación ovárica
      • Obtención de los ovocitos
      • Fecundación de los ovocitos
      • Cultivo en el laboratorio
    •        Transferencia embrionaria

Ovodonación

El ciclo con donación de ovocitos es un procedimiento similar a la FIV con la diferencia que los óvulos utilizados provienen de una mujer joven, sana y sin antecedes y son fecundados con el semen de la pareja dando lugar, si tiene éxito, a una gestación en la mujer receptora..

Embriodonación

El ciclo con donación de ovocitos y semen de banco es un procedimiento similar a la Fecundación in Vitro en el que los ovocitos utilizados provienen de una mujer donante y son fecundados con espermatozoides que se re reciben de un banco de semen perfectamente acreditado.

Preservación de la Fertilidad

Con el paso del tiempo la fertilidad de la mujer se reduce considerablemente y, debido al envejecimiento de los ovarios, no solo es más difícil conseguir un embarazo sino que, una vez éste se produce, hay menos posibilidades de que nazca un niño sano. Por eso es importante consultar a un especialista en reproducción asistida en el caso de optar por una maternidad en edad avanzada.

Las Técnicas de Reproducción Asistida (TRAs), nos permiten la criopreservación de ovocitos y embriones para su utilización futura

Con esta técnica se va a facilitar el poder tener un hijo en el futuro sin tener que renunciar a que el material genético del ovocito sea de la propia paciente.

Entre los motivos más frecuentes para retrasar la maternidad se encuentran:

1.- Porque no ha llegado el momento ni la persona

Sabes que quieres ser madre, pero el momento o la persona adecuada con la que compartirlo no acaba de llegar. Necesitas algo más de tiempo y no quieres que se reduzcan tus posibilidades de tener un hijo sano en el futuro.

2.- Porque estás creciendo profesionalmente

Estás en plena expansión profesional, y la maternidad no tiene cabida en tu presente, pero no quieres renunciar a poder ser madre en un futuro con tus propios óvulos, sin necesitar óvulos de donante.

3.- Porque tienes un problema de salud y quieres superarlo previamente

El tratamiento contra determinadas enfermedades puede tener efectos negativos sobre tu fertilidad futura. Vitrificar óvulos antes de empezarlo te va a permitir tener óvulos sanos y ser madre tras superar tu enfermedad.

¿En qué consiste el tratamiento de Preservación de la Fertilidad?

La preservación de la fertilidad es un conjunto de técnicas que permiten a todas aquellas mujeres que deben o quieren retrasar su maternidad, mantener la capacidad de tener hijos en el futuro mediante un tratamiento de reproducción asistida con las llamadas técnicas de vitrificación. La vitrificación es una variante de congelación. Los ovocitos son sumergidos en nitrógeno líquido a -196º y almacenados después en nuestro centro hasta que la paciente decida.

Previamente a la realización de un tratamiento de preservación de fertilidad, las pacientes deberán ser sometidas a un estudio previo que implica analítica de sangre y ecografía para poder realizar una correcta estimación de sus opciones reproductivas. Una vez finalizado el estudio, el facultativo deberá informar a la paciente en cada caso y dependiendo de la indicación, de las opciones reales de éxito. De la misma manera es importante informar a las mujeres de las técnicas y sus limitaciones, número adecuado de óvulos a vitrificar, tasa de supervivencia en el momento de desvitrificar ( generalmente del 90%) , etc. Es importante aclarar que es una posibilidad y no una seguridad, ya que entran en juego muchos más factores.

La vitrificación te permite conservar sus óvulos ó embriones, en un laboratorio, con la calidad y características de la edad que tenía la paciente al congelarlos.

La criopreservación puede prolongarse indefinidamente en el tiempo, siendo conscientes de que el mejor uso se obtiene si se pueden utilizar durante la edad fisiológicamente fértil de la mujer.

¿Y después qué?

Cuando llegue el momento adecuado, podrá utilizar sus óvulos. Tras un tratamiento sencillo de preparación previa del útero, se procederá a la desvitrificación de los óvulos y a la fecundación de los mismos con semen de la pareja ó semen de banco , según las circunstancias personales , dando lugar a embrión/es que serán transferidos al útero mediante un sencillo proceso e indoloro.

“Si desea retrasar su maternidad puedes preservar su fertilidad vitrificando sus óvulos. Para obtener los mejores resultados, le recomendamos que sea antes de los 35 años”

Método para la criopreservacion de ovocitos y de embriones

Criopreservación de ovocitos

Se realiza una estimulación ovárica siguiente un proceso similar a una FIV, para obtener el desarrollo de un número adecuado de ovocitos.

Mediante captación/punción guiada por ecografía transvaginal y bajo sedación, se obtienen los ovocitos.

Los ovocitos son criopreservados mediante la técnica de vitrificación y almacenados en nitrógeno líquido, hasta su posterior uso por la paciente.

Criopreservación de embriones

Se realiza igual que la anterior, los ovocitos son fecundados con espermatozoides de la pareja o en su caso semen de banco, criopreservándose los embriones obtenidos que serán transferidos en el momento que lo desee la pareja.

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